很多患者都是因为腰疼而前往门诊就医。我在门诊遇到过很多患者,来了就问:医生,是不是要开个磁共振检查? 这不仅是很多患者关心的问题,也是一些非专科医生常常困惑的问题。我们都知道,磁共振对于软组织有着非常好的辨识度,腰椎磁共振是常见的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等诸多疾病诊断的必备影像学依据。可是,腰部疼痛的原因诸多,除了常见的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症外,腰椎盘源性退变、腰肌扭伤、劳损、椎小关节炎等诸多疾病均可引起腰部疼痛。而后面这些疾病很多都并不需要进行磁共振检查。这就需要有经验的医生进行初步的判断,到底是哪类疾病的可能比较大。一般情况下,如果只是单纯的腰疼没有外伤,并不伴有下肢的放射性疼痛,也不伴有行走困难,疼痛的时间也在1-2周以内,并不建议患者进行磁共振的检查,普通的拍片就足够了。这样既为患者节省了时间也为他们节省了金钱。
媒体转载刘伟军主任治疗一例重度颈椎病并后纵韧带骨化,并有胸椎黄韧带骨化患者的治疗体会。百度搜索:“当生不如死的“木头人”遇上刚回国的80后博士,奇迹发生了”
长江网讯(记者 唐美文 通讯员 黎清波荆彤)最近有个坐姿在网络上非常流行,叫“北京瘫”。据说这种瘫软的坐姿非常舒服,也非常爷们,其中一张著名演员葛优的瘫坐图,显得特别有名,俨然就是北京瘫的“标准照”。32岁的李先生平酷爱“北京瘫”的坐姿玩手机,5年下来腰差点“瘫”了。这样坐牛气不牛气,智者见智仁者见仁,舒服的确是,但是危害性却不是人人能认识到。市普爱医院脊柱外科刘伟军主任介绍,上周四刚做完手术的李先生,就是典型的“北京瘫”爱好者,工作五年期间,下班后在家最喜欢的就是瘫坐玩手机,或者打游戏,上班时由于工作性质原因也要长期坐在电脑前。没想到5年下来后,最近左腿就开始疼痛发麻,走路越来越慢,来医院诊断是较为严重的腰椎间盘突出症,保守治疗3个多月后,效果仍然不明显,最后只能选择手术治疗。刘伟军介绍,正常的脊柱是有一定的生理曲度的,比如颈椎和腰椎是前凸、胸椎是后凸。这种生理曲度维持着人的平衡。在瘫坐的时候,人的颈部、腰部肌肉都处于完全放松的状态,不能对脊柱起到支撑作用。同时,颈椎和腰椎在瘫软的情况下,失去了其正常的曲度,原本的弯曲被绷直,椎间盘会因此受到较大的非正常压力。长此以往,就容易导致椎间盘的退变,严重的会导致或加重颈椎病或者腰椎间盘突出症等疾病。李先生就是个典型,现在医生虽然通过手术解除了李先生的病痛,但是如果不改变瘫坐的习惯,以后还有复发的可能。“很多司机朋友也有这种毛病。长时间瘫软坐着开车,使得腰椎间盘突出症和颈椎病在司机朋友中的发病率相对较高。”刘伟军提醒,特别是腰、颈已经有些毛病者,还是要坐有坐像,为了身体健康,不要贪一时之“瘫”。
转载自武汉晚报2016-06-13 20:09电工徐师傅怎么也没想到,帮邻居家修空调不小心触电,从高处摔下后手脚虽没骨折,可四肢乏力走不稳路,到医院检查才发现被伤到了颈髓。孝感51岁的徐师傅5月旬帮邻居家修空调室内挂机,在调试时左手不慎触摸到裸露的电线,顿时感觉手一麻,浑身发紧,随后整个人从梯子上摔了下去。倒地后徐师傅感觉自己手脚不痛,可双手无力,抬不起手臂,握不了东西,走路也不稳了。随后徐师傅被送往武汉市普爱医院,脊柱外科二病区的刘伟军主任对其进行详细的体检后发现,徐师傅的颈髓中央管损伤了,磁共振上可以看到明显的脊髓水肿信号。徐师傅明明是左手触电啊,怎么会伤到脊髓而且四肢都无力呢?武汉市普爱医院脊柱外科二病区刘伟军主任介绍,徐师傅的颈椎本身退变严重,有颈椎间盘突出及颈椎管狭窄情况,这次触电倒地的时候,头部有个突然而明显的后仰,使得本来就没有多少空间的颈髓直接受压,造成了脊髓的损伤,从而导致“四肢不全瘫”。上周,刘伟军主任为徐师傅做了颈椎手术,扩大了颈椎的椎管,解除了颈髓的压迫,术后康复迅速,前天出院时徐师傅感觉到四肢明显活动有力了,双手能抬能握,行走稳健了很多。
武汉晚报2016-07-14 19:53武汉晚报&武汉观(记者胡方园 通讯员荆彤)59岁的冯先生提着满满一桶水,从一楼走到二楼,不到一分钟时间,腰疼剧烈,不想到第二天连大小便都不受控制了,后来才知是腰椎间盘内退变的髓核损伤了神经。上周四,家住汉阳的冯先生家突然停水,他拿着水桶下楼提水,回到二楼家后,感觉腰疼得厉害,平躺半个多小时也没能缓解。晚饭后,冯先生感到尿液不自觉地流出。次日清早,更尴尬的情况出现了,大小便都不由自己控制,赶紧到医院就诊。接诊的脊柱外科刘伟军主任了解到冯先生患有腰椎间盘突出症10多年,平时走路只能弯着腰慢慢走。结合拍片结果,冯先生被诊断为马尾神经损伤,需要立即手术。“手术中看到冯先生腰椎管中退变的髓核脱落下来后,顶到了椎管内的马尾神经,导致他大小便失禁。”刘伟军介绍,导致患腰椎部位退变的髓核脱落的根本原因就是猛然用力提水这个动作。刘伟军提醒,一些经常感觉腰部疼痛不适的患者若出现腿麻、腿疼或者走路走不稳的症状超过3个月需及时到医院进行检查,同时患有腰椎间盘突出的病人不宜久坐,更不要突然用力,以免加重要腰部损伤,伤及神经。
2016-08-31 10:41:00大楚网(通讯员 荆彤)平时爱跳广场舞的曾婆婆一直身体还不错,最近突然感觉腰部疼痛走路腿脚不听使唤,到医院检查,结果发现婆婆脊柱比正常人向右弯了近40度,通过7小时的手术,拉直了曾婆婆的脊柱。而让曾婆婆没想到的是手术后她竟长高了2公分。今年60岁的曾婆婆家住汉口江汉路,每天晚上7点半她都准时到小区楼下跳广场舞。曾婆婆说55岁刚退休时看街坊邻居每天跳广场舞越跳跃精神,于是她也加入进去。直到两个月前,曾婆婆偶尔觉得自己腰腿酸痛,“刚开始我也没在意,仍然坚持跳广场舞,以为运动运动就能好,同时偶尔还去拔一下火罐”曾婆婆说,直到两周前她感觉整个右腿从腰部一直到脚背都疼得无法走路,无奈在家人的陪伴下来到普爱医院骨科就诊。接诊的脊柱外科刘伟军主任通过曾婆婆的影像资料发现,她的脊柱向左侧弯达40度,腰椎神经根受压,正是脊柱侧弯压迫了神经才引起患者了腰部疼痛,下肢肌力减弱,疼痛。“我每天都在跳舞锻炼腿脚和腰,怎么会突然脊柱侧弯呢?”曾婆婆很是不理解。 刘伟军解释,曾婆婆脊柱侧弯是一种退行性病变,因脊柱椎旁小关节、椎间盘等结构发生退变所导致脊柱出现弯曲的疾病,这是一种并不罕见的老年病。有的老人患有脊柱退变侧弯也没有腰腿疼痛或麻木的反应,但曾婆婆平时爱跳广场舞使得腰部活动不当、劳累加重了神经压迫导致疼痛。目前需要手术将侧弯的脊柱“掰”直。一周前医生用了近7小时为增婆婆进行手术,“掰”直了她侧弯40度的脊柱,对受压迫神经进行减压。目前曾婆婆腰腿部疼痛一得到明显缓解,现在可以下床进行看服锻炼了。而在下床后曾婆婆发现自己的身高也因为手术“长高”了两公分。“老年人脊柱侧弯不罕见,但一旦发现有侧弯、驼背,或者说背弯了,并出现有腰背部,腿脚疼痛,或者跛行,建议及时到专科就医,及时干预。”刘伟军主任建议。
荆楚网-楚天都市报2016-10-21 10:01前日午饭后,武汉市民老周准备抱着2岁的小孙子出门。谁知,他刚抱起孙子,就感觉左大腿疼得走不了路。后来,他到医院拍片发现,竟是大腿最上端的髋关节骨折了,罪魁祸首竟是肿瘤。58岁的老周(化名)一向身体还不错,只是偶尔夜间出现腰腿疼。前天中午吃过午饭后,老周准备带孙子到超市买点水果。他刚抱起孙子,突然感到左边大腿上端疼得厉害,完全使不上劲。“还好当时靠着鞋柜,不然爷孙俩就要摔倒在地了。”老周说,老伴忙带着他到普爱医院骨科检查,拍片显示老周髋关节骨折。怎么抱个不到30斤重的孩子就能骨折呢?“因为骨折处的骨头被肿瘤侵蚀了。”该院骨肿瘤科刘伟军主任介绍,由于患者左侧髋关节内长了接近拳头大小的肿瘤,肿瘤在生长的同时将骨头侵蚀,使骨头像鸡蛋壳一样薄,受到轻微外力作用后就会引起骨折。所幸,经检查,老周患的是良性骨肿瘤。医生为他做了手术,将髋关节内肿瘤清理干净,取出部分自体骨移植,填充髋关节并进行内固定。刘伟军介绍,骨肿瘤多发于四肢、膝关节、髋关节和脊柱,一般脊柱上生长的肿瘤恶性程度高,四肢关节上的恶性程度相对减低。肿瘤早期的信号是患者长时间感到关节、腰背部酸胀,同时夜间疼痛加剧,若出现类似症状最好及时到医院检查
媒体报道打开10节脊椎进行疏通 13年的“木头人”下地走路 (转载)发表者:刘伟军中国新闻网2016-07-24 09:12中新网湖北新闻7月24日电 题:打开10节脊椎进行疏通 13年的“木头人”下地走路作者 高星 荆彤家住新洲阳逻农村的陈婆婆,最近几年感觉生不如死:双手麻木没知觉、颈部僵硬无法转头、双腿疼痛迈不开步子,挪动几步就容易摔倒,只能杵着一根竹棍慢慢挪。村里人背后指指点点,说她是个“木头人”。万幸是,经过6个多小时的复杂手术,陈婆婆脊柱被打开10个节段进行疏通,“木头人”又“复活”了。主刀的普爱医院脊柱外科二病区主任刘伟军博士介绍,这台手术的难度确实特别大,也是患者的信任让他们并肩“闯关”。忍了13年实在不能再忍了记者昨天看到60多岁的陈婆婆,她躺在病床上,时不时掐一下手背,提醒自己这不是梦,她的手终于有知觉了,说话时还时不时摇一摇头,确信脖子终于可以动起来。倔强的陈婆婆年轻时命运多舛,33岁丈夫去世,她靠在农村种田种地把两个孩子拉扯大,田地最多的时候多达16亩。农忙的时候,“白天里捆,夜里挑”,长期繁重的体力劳动,落下颈肩腰腿痛的毛病。年轻的时候仗着身体不错一直忍着、两个孩子成家了怕给他们增加负担继续忍着、忍着忍着,不能走路、不能抬手、不能转头,做不了事走不远路,像个“木头人”一样,陈婆婆一直忍了10多年,今年实在是忍不住了。上周,儿子看她实在太痛苦带她来城里看病,她心想赌一把:治好了就好了,治不好大不了瘫痪,她现在这样和瘫痪在床也没多大区别。半个脊柱里发生了大堵塞“颈椎病变、胸椎病变病变,单一部位很常见,但像陈婆婆这样两个部位同时发生,程度这么严重的,还是比较罕见”,刘伟军接诊后当天就安排陈婆婆住院。拍片显示陈婆婆从颈椎到胸椎,多处脊柱软组织增生、韧带骨化,将脊柱内的脊髓挤压到非常小的空间,神经受到长期的压迫,严重影响陈婆婆的运动功能和知觉。陈婆婆此前零星地找中医寻偏方看过,前前后后花了几千块钱没有效果,就没有再舍得继续看了,这次好不容易来到城里的大医院,也彻底查出了病因,家里的经济负担没有过去那么重了,为了晚年生活质量能好一点,在子女的软磨硬泡之下,陈婆婆同意在普爱医院动手术。脊椎里“雕花”手术花了6个多小时脊椎里可供手术的空间非常狭小,特别是颈椎和腰椎部位敏感,一旦操作不慎,损坏到不该碰到的脊髓,会导致瘫痪甚至死亡等严重后果,每一节椎骨打开都面临这种风险,每多打开一节,风险就增加一倍,一台手术竟然打开颈、胸的10节椎骨,技术难度可想而知。脊椎里的手术怎么做?刘伟军形容像雕花,他们使用一种像针头一样的磨钻头,小心翼翼地将椎骨打磨出缝隙,清理出增生和骨化的病灶,给脊髓腾出位置。刘伟军展示了10多种不同的钻头,大的米粒大小,小的像针尖一样,这是他在留美期间置办的武器。高速电动磨钻每分钟6万转,用力不稳就会发生抖动造成不可挽回的破坏,哪个部位该使用哪种型号的钻头、用多大的力度,都是需要长期的训练来获得经验。刘伟军在美国留学期间,在知名医学院拉什大学师从全球顶尖脊柱外科专家霍华德安,这些手艺活都学到手了,所以这次手术十分顺利。手术前签生死状不怨医生“婆婆,看到这么年轻的医生给您做手术,您有没有一点不放心?”记者和陈婆婆开玩笑。陈婆婆很认真地说,还真没有,她更相信年轻人,因为他们更会学习,更容易掌握新技术。“我大字不识的一个农村太婆,做做试验品,即使失败了,也不要紧”,陈婆婆说,手术难度很大,刘伟军主任和黎清波医生两人都是80后,两人花了两个多小时做术前谈话,反复给她和子女都讲手术风险,她看得很开,最坏的结果是瘫痪在床,但她此前像个木头人哪里也去不了,跟瘫痪没什么两样。所以她一直鼓励医生做,难度再大也要尝试着做。患者这样的托付让医生吃了定心丸,该台手术经过在手术台上紧张工作6个小时取得成功。表面上看是尖端的医疗技术挽救了陈婆婆,但陈婆婆对医生的信任,才是手术成功的关键。(完)
“湖北省骨肿瘤学术会议暨2016年第三次湖北省骨科疑难病例讨论会”于12月10日在武汉大学国际学术交流中心召开,300余位来自全省各大医院的专家教授就骨科领域的疑难问题进行深入探讨。会议分为学术讲座、卫星会、阅片会等三个方面进行,邀请了多名国内知名专家就脊柱、关节、四肢、软组织肿瘤等热点问题进行了深入交流,集中体现近年来国内外最新动态和临床进展。2016年第三次湖北省疑难病例讨论会同时举行,来自全省各大医院的专家教授就骨科领域的疑难问题进行深入探讨,面对面交流,分享经验,为广大骨科同仁提供良好的交流学习平台。在这次病例讨论会议上,来自武汉市普爱医院脊柱外科2暨骨肿瘤病区的刘伟军主任分享了其在治疗脊柱畸形和骨肿瘤方面的病例与经验,并与省内外专家进行了热烈互动,获得了高度认可。
16岁患者进展性特发性侧弯术前术后照片(刘伟军主任作品)